新冠感染康复后该如何科学恢复运动******
“哪些运动康复手段可以缓解症状 ？”“‘阳康’后多久能运动？”“重返运动前，该如何进行自我评估 ？”这是上海复旦大学附属华山医院浦东院区“新冠康复(运动健康)专病门诊”新开设一周以来 ，医生听到最多的问题。
“目前每周四上午开诊，前来就诊 的患者主要存在持续猛烈咳嗽后的肋骨及胸部疼痛、新冠病毒感染后出现 的颈腰部疼痛和术后关节疼痛加重等情况 ，此外还有新冠康复期内虚弱 、易疲劳、心肺功能下降等问题的患者。”据华山医院运动医学科副主任李云霞介绍，开设该门诊就 是针对新冠感染康复期人群存在的肌骨系统疼痛 、体力活动能力不足 、恢复运动困难等问题 ，希望通过系统 的运动能力评估、肌骨疼痛评估等手段，了解患者 的身体功能状态 ，同时结合系统科学的运动处方指导和康复治疗手段 ，帮助大家安全地重返生活及运动 。
“安全地重返运动”需要遵从科学规律，有步骤有计划地逐步进行，必要时需要专业指导，尤其是当前随着新冠感染后康复人群增加，出现了部分“阳康”后剧烈运动导致的意外事件 ，令众多新冠康复患者对于“运动” 的顾虑和误解较多。
“阳康”后 是否能运动 ？多位受访专家均表示，感染新冠病毒后的症状及恢复情况因人而异 ，过早运动过量运动确实有危险，但并不代表所有康复患者都要绝对杜绝运动锻炼 。
“如果过早开始高强度或者大运动量 的锻炼，确实有可能造成抵抗力下降、感染的组织器官进一步受损，严重 的甚至出现心肌炎、肺炎等情况 。但合理 的运动 ，在新冠感染康复期能促进新陈代谢，增强肌肉力量和心肺耐力 ，有助于尽快恢复病前 的状态。”国家体育总局运动医学研究所运动医务监督研究中心副主任梁辰表示 ，无症状和轻症患者恢复期可以自己进行适度运动，但普通型和重症患者需要在医生指导下开始锻炼 ，“所有人都一定要注意循序渐进”。
李云霞认为 ，大家需要更全面理解“运动”这一概念 ，“运动并非只有剧烈 的打球 、跑步、游泳才算运动 ，一些中低强度 的牵伸、慢走等也 是运动 ，因此，恢复运动中最关键的要点在于排除禁忌证以后 的循序渐进原则 。”但她强调，如果在轻微运动后随即出现非常明显的气短、气促 ，停下运动后短时间内也无法恢复 ；在活动过程中感觉到胸部不适、心跳速度过快 、头晕 ；发生面部 、手臂 、腿部无力 ，尤其 是仅在一侧肢体出现时，就必须立即停止继续运动 。
那么如何对我们 的身体状况进行“摸底” ，以判断重返运动的时机 ？梁辰表示 ，世界卫生组织(WHO)推荐应用 的Borg主观疲劳感知量表(以下简称RPE评分)有助于评估自身的恢复情况。该量表将运动中主观感受的费力程度划分为0分(完全不费力)到10分(最大程度用力) ，“恢复期一开始应该维持在0-3分 ，也就是使你感到轻松 ，完全不费力 的运动 。”且在开始锻炼 的同时，一定要保证营养的补充 ，“包括一天6-8杯水，适当增加富含蛋白质 的肉蛋奶的摄入 ，均衡饮食 ，多吃水果蔬菜以补充足够 的维生素和微量元素等。”
但梁辰强调，一般新冠感染康复后至少需要休息2-4周 ，这期间可以维持日常活动 ，但不要进行主动锻炼。
“运动没有绝对的好坏之分，最关键 是根据特定 的时期选择合适的运动方式。”华山医院运动医学科运动康复师孙扬博士认为，总体来说 ，“阳康”后前两周即恢复 的早期阶段 ，要以低强度的牵拉 、低强度 的步行 、轻量家务劳动为主；再持续两周 的中期阶段 ，可加入一些中等强度的力量练习、有氧练习等 ；“阳康”一个月后 ，才可逐步开始重返感染前 的运动状态 。
要做到“循序渐进”，孙扬介绍 ，根据WHO《康复指导手册： covid-19相关疾病 的自我管理》建议 ，在RPE评分 的辅助下 ，可以将恢复锻炼分为5个阶段。
第一阶段目标是为恢复锻炼做准备 ，有控制 的呼吸练习 、温和的步行、拉伸和平衡练习等较为适宜，RPE分数为0-1 ；第二阶段，可进行低强度活动 ，散步 、轻微 的家务、园艺工作等，将RPE分数控制在2-3分，在能够胜任的情况下 ，每天逐步增加运动时间 ，且在此阶段保持至少7天且没有出现劳累后不适，才能进入下一个阶段；第三阶段可尝试进行中等强度 的活动，运动形式包括快走 、慢跑、上下楼梯等 ，此时RPE评分为4-5分 ；第四阶段则可进行具有协调和有效技能的中等强度练习 ，例如 ：跑步、自行车 、游泳等 ，RPE评分控制在5-7分 ；而第五阶段则可回归到基线练习，能够完成感染新冠之前 的正常锻炼了，此时RPE评分已达8-10分 。
除了找到适配的运动阶段 ，保证运动“适度”也很关键 。“如果你在一次运动后 ，觉得身体极度疲劳，这样的疲劳需要24小时以上才可恢复，并且可能伴随有注意下降 、精力减退 、睡眠质量不佳 、肌肉关节疼痛等表现 ，则可能意味着运动强度超过了身体当前的承受能力。”孙扬建议，此时应休息，直到疲劳完全恢复 ，再按照WHO推荐的5步运动康复方案来调整运动安排 。
“通常年龄越大的人身体免疫能力及基础运动能力也会更弱，所以恢复锻炼的过程中 ，更需要逐步、渐进地开始 。”李云霞强调，此外 ，还应尊重个体差异 ，“不排除自己的恢复可能比他人更慢，我们要做 的就 是减少焦虑 、规律生活、注意营养、适度活动。”
中青报·中青网记者 梁璇 来源：中国青年报
特写 ：马街书会再续前约 ：鼓乐喧腾上演千台戏******
中新网平顶山2月3日电 题 ：特写 ：马街书会再续前约 ：鼓乐喧腾上演千台戏
中新网记者 韩章云
正月 的中原大地还在寒冬中眺望春天 ，而在河南平顶山宝丰县城南 的马街村，传承七百多年 的曲艺盛会——马街书会已火热开唱。
正月十三 是马街书会正会日子，群众舞龙庆祝马街书会重启线下大型活动 。 韩章云 摄2月3日 ，正月十三，当日是首批国家级非物质文化遗产代表性项目马街书会正会日子 。早上8时，赶会 的民众扶老携幼如潮水般涌向马街村600亩麦田 ，这里历来是马街书会 的主会场 。还是那座笑迎八方客 的击鼓说唱俑主题雕塑 ，还 是那片开阔的青青麦田 ，时隔三年再次迎来天南海北的曲艺人在此说书亮艺、交流切磋 、拜师收徒 。
马街书会，俗称“十三马街会” ， 是中国民间曲艺盛会 。书会期间，河南坠子 、四川清音 、湖北渔鼓 、山东快书 、凤阳花鼓 、陕西快板以及大鼓书、评书 、乱弹 、道情等曲种应有尽有。说唱艺人们以天为幕地为台倾情献艺，观众饱眼福耳福，“一日能看千台戏、三天能听万卷书 。”参与 的艺人与观众有十数万人，热闹非凡。
观众在马街书会围观“书状元”演出 。 韩章云 摄曲艺人再续前约
因疫情暂停三年的马街书会今年重启线下大型活动 。从正月初七(1月28日)祭火神拉开马街书会序幕后，对戏、拜师收徒等活动陆续展开 ，在正月十三(2月3日)正会日达到高潮 。
2月3日，在马街书会现场 ，刘井彩一亮嗓就引来里三层外三层的观众 ，这位70岁的民间曲艺人从安徽界首远道而来，为观众表演渔鼓。铿锵 的鼓点 、声如洪钟的说唱，精彩之处 ，观众掌声 、叫好声不绝。
“等了三年终于在马街书会现场开唱，高兴得很 。”刘井彩告诉记者，疫情前他和同伴连续十多年来马街书会亮书献艺 ，也因此和许多民间曲艺人成为老朋友，今年重返马街书会，他期待见到熟识 的老艺人切磋切磋技艺，再把会的曲子唱给年轻人听，希望他们能传承下去 。
传承七百多年 的马街书会 ，也在潜移默化中让曾经赶会看热闹 的娃娃成为书会上亮艺献唱的主角。
宝丰马街村 的孩子们在马街书会上说书亮艺 。 韩章云 摄10岁 的胡梦哲就 是马街村人，学业之余跟着师父学了三年河南坠子，这一次她终于有机会站在马街书会现场表演 ，成为马街书会新生代艺人。面对层层围观 的观众 ，她 的表演落落大方 ，嗓音清亮、吐词清晰 ，受到师父和观众的夸赞 。
唱河南坠子对胡梦哲来说是一件有趣又神气的事 ，尤其 是获得观众 的掌声，自豪感立马涌上心头 。如今，她也有了一个宏大的梦想 ：“我期待将来能成为马街书会 的‘书状元’，在更远 、更大 的舞台上唱响河南坠子 。”
在马街书会主会场的东南角，两座并排排列的硕大戏棚前聚满观众，来自宝丰当地 的一个豫剧团和曲剧团正在对戏 ，两家剧团通过精彩 的表演各自吸引观众赢得掌声，最后一较胜负，这也 是马街书会的经典项目。
27岁的闫启超是土生土长 的宝丰人，从小就赶马街书会的他今年首次以演员的身份在马街书会上演出。一天连续唱戏四五个小时，明明 是一件辛苦 的差事，他却甘之如饴 。
“我生长在曲艺之乡宝丰，从小耳濡目染就十分喜爱曲艺 、戏曲艺术 ，唱戏演出也就不觉得辛苦。”闫启超也坦言在马街书会上为家乡父老演出压力很大 ，“只有提着劲儿好好唱，才不负老乡们的热情 。”
来自安徽 的曲艺团队在马街书会上献艺 。 韩章云 摄今年，著名评书艺术家刘兰芳也如约来到马街书会现场 ，给观众们带来经典评书《岳飞传》 ，此行她还参加马街书会曲艺培训学校揭牌暨说唱艺术团授旗仪式等活动。
从1981年首次参加马街书会至今，79岁的刘兰芳已赶会19次 ，在她心中，马街书会就是一个多年好友 ，正月十三回到宝丰赶会就是她和马街书会 的“约定” 。她也见证了马街书会从民间自发组织走向国家级非遗项目以及现在国家级说唱文化生态保护实验区落地宝丰。
“马街书会越来越好了，路修宽了 ，有了‘书状元’榜 ，有了主题塑像，还建有中国曲艺交易中心 、中华曲艺展览馆，变化很大 ，特别 是2019年马街书会盛况空前。”刘兰芳说 ，延续七百年的马街书会为中国 的曲艺传承做出了巨大贡献 ，现在书会越办越好，将来通过发展曲艺小镇等文旅融合项目，马街书会也一定能为当地热爱曲艺 的民众带来更好的生活。
曲艺人在马街书会现场亮艺献唱 。 韩章云 摄丰富多彩活动迎马街书会重启
记者了解到，今年马街书会系列活动以“书说天下唱响万家”为主题 ，通过线上、线下丰富多彩 的活动庆祝盛会重启 。包括祭火神 、对戏、收徒拜师、亮书、书状元评选 、写书下乡等民俗活动 ，同时第五届优秀长篇大书擂台赛，马街书会《历届书状元展演》将也在麦田大舞台展现。
以天为幕地为台，马街书会期间 ，各路艺人在麦田里 、小路旁摆下阵式，扎起摊子 ，打起简板 ，拉起琴弦 ，这就开始了说唱 。“鼓子声声走雷喧 ，琴声悠悠流细涓 。大调坠子传神韵，唱醉听客马街前” 的生动画面再次上演。
平顶山说唱文化(宝丰)生态保护发展中心主任申红霞表示 ，按照《国家级文化生态保护区管理办法》 ，当地将保护好以马街书会等为代表的非物质文化遗产 ，全面建设好国家级说唱文化生态保护实验区，为中华优秀传统文化的传承和保护探索宝丰路径 、作出宝丰贡献 。(完)
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